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颅骨缺损该如何治疗?

导读

完整的颅骨不仅有助于维持头面部外形,而且还是颅脑与外界的一种屏障。颅骨缺损是临床上一种常见的继发性疾病。

完整的颅骨不仅有助于维持头面部外形,而且还是颅脑与外界的一种屏障。颅骨缺损是临床上一种常见的继发性疾病。主要见于各种外伤和术后,如电击伤、车祸伤、枪弹伤、颅骨恶性肿瘤切除、去颅骨瓣减压术后等。

颅骨缺损该如何治疗?

以颅骨修补术为主要治疗策略。

1. 手术适应症

⑴ 颅骨缺损直径>3cm。

⑵ 颅骨缺损直径<3cm,但位于影响美观的部位。

⑶ 按压缺损处可诱发癫痫者及脑膜-脑瘢痕形成伴发癫痫者。

⑷ 因颅骨缺损产生颅骨缺损综合征,造成精神负担,影响工作和生活、有修补要求者。

2. 手术禁忌证

⑴颅内或切口曾有感染,治愈尚不足半年。

⑵颅内压增高症状?#24418;?#24471;到有效控制者。

⑶严重神经功能障碍(KPS评分<60分)或估计预后不良者。

⑷头皮瘢痕广泛致头皮菲薄,修补术有引起切口愈合不良或头皮坏死可能者。

3. 手术时机?#31361;?#26412;条件

⑴ 颅内?#25346;?#24471;到有效控制并稳定。

⑵ 伤口完全愈合无感染。

⑶ 以往多主张在首?#38382;?#21518;3~6个月修补,目前多主张在首?#38382;质?#21518;6~8周修补为宜;自体骨瓣?#30315;?#30340;回植以2个月内为宜,帽状腱膜下?#30315;?#30340;牵拉复位法不应超过2周。

⑷ 5岁以下因头尾增长较快,不主张颅骨修补;5~10岁可以修补,宜采用覆盖式修补,修补材料应超出骨缘0.5cm;15岁?#38498;?#39045;骨修补与成人相同。

4.常用修补材料

有高分子材料(有机玻璃、骨水泥、硅胶、钛板)、异体骨质材料(目前已少用)、同种异体材料(如同种异体骨脱钙、脱脂等处理制成骨基质明胶)、自体材料(肋骨、肩胛骨、颅骨等)、新材料(高密度多孔聚乙烯、EH符合材料人工骨),目前以三维重建的塑形钛板最为常用。

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